养老机构生活照料服务规范——排泄照料

科学实验一再证明，无一例外地，排泄比进食重要得多。人体活力的维持与生理过程中的排泄部分紧密相关，而且时刻相关，并依赖于它，而非依赖于新养分的供给。

协助排便

一、操作前准备

应了解老年人日常排便情况。（床上排便）排便前准备坐便器、坐便椅、安全扶手、卫生纸、毛巾 等物品。（床上排尿）准备尿壶、一次性护理垫、卫生纸等物品。

二、操作步骤及要求

1、协助如厕协助如厕应按照以下步骤操作：

a)  协助老年人进入卫生间，关闭卫生间门；

b)  提醒老年人扶稳安全扶手，协助老年人脱裤子，从腋下环抱老年人坐稳坐便器；

c)  便后协助老年人身体前倾，擦净肛门，搀扶起身穿好裤子，冲净坐便器；

d)  行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。

2 、床上排便床上排便应按照以下步骤操作：

a)  根据老年人实际情况选择合适的方式放置便盆；

——侧卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，呈侧卧位，腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部扣于臀部，协助老年人翻转呈仰卧位，臀部位于便盆上；

——仰卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，将老年人两腿屈膝（肢体活动障碍者用软枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿垫或尿布遮盖下身，盖好盖被。

b)  排便完毕，养老护理员一手扶稳便盆，一手协助老年人侧卧，移除便盆，为老年人擦净肛门。必要时，用温热毛巾擦洗臀部及肛门周围并擦干；

c)  移除一次性护理垫，帮助老年人穿好裤子。倾倒、刷洗便盆备用，整理床单位，开窗通风。

3、床上排尿床上排尿应按照以下步骤操作：

a)  在老年人臀下垫一次性护理垫；

b)  男性老年人取仰卧位或侧卧位，将阴茎插入尿壶口内。女性老年人取仰卧屈膝位，双腿分开，将尿壶口边缘靠紧会阴部。盖好被子；

c)  排尿后揭开被子撤去尿壶，必要时为女性老年人清洗会阴；

d)  移除一次性护理垫，协助穿好裤子；

e)  倾倒尿液，刷洗尿壶备用，整理床单位，开窗通风。

三、注意事项

协助排便动作应轻柔。取放便盆时，不应擦伤皮肤。注意老年人的保暖和隐私。床上排尿时，服务前应对尿壶进行检查。排泄后，观察大小便的颜色、性状、量等，发现异常及时通知医护人员。

人工取便

一、操作前准备

应充分了解老年人日常大便情况。准备一次性护理垫、甘油或肥皂水、棉球、橡胶手套、便盆、卫生纸、毛巾、水盆、温水等物品。

二、操作步骤及要求

人工取便应按照以下步骤操作：

a)  协助老年人将裤子褪至膝部，呈左侧卧位。臀下垫一次性护理垫，便盆放在床尾侧；

b)  养老护理员右手戴橡胶手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分开老年人臀部，食指润滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一侧轻轻插入，由浅入深将粪便掏出放于便盆内；

c)  取便完毕后，撤下橡胶手套，取卫生纸擦净肛门。在水盆中浸湿并拧干毛巾热敷肛门处，缓解不适；

d)  协助老年人穿好裤子，倾倒刷洗便盆备用，整理床单位， 开窗通风，做好记录。

三、注意事项

人工取便应动作轻柔。服务过程中观察老年人有无面色苍白、呼吸急促、全身大汗等症状，发现异常应立即停止服务，并通知医护人员。

更换一次性纸尿裤

一、操作前准备

更换一次性纸尿裤前应充分了解老年人日常大小便情况。根据老年人体型选择适宜尺寸的纸尿裤。准备毛巾、水盆、温水（45℃~50℃）、清洁纸尿裤，污物桶等物品。

二、操作步骤及要求

更换一次性纸尿裤应按照以下步骤操作：

a)  关闭门窗，同房间有其他人时用屏风遮挡。协助老年人取仰卧位，解开纸尿裤两侧粘扣，展开两翼至老年人身体两侧， 将前片从两腿间向内面卷起至臀下；

b)  协助老年人面向养老护理员侧卧，将对侧污染的纸尿裤向内面对折至老年人身下，观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。在水盆中浸湿并拧干毛巾，用湿热毛巾擦拭会阴部及臀部；

c)  将干净的一次性纸尿裤（贴皮肤面朝上）对折放于老年人臀部，协助老年人翻身至另一侧，将污染的纸尿裤向内面卷起，丢入污物桶内，温水毛巾擦洗近侧臀部，同时拉平身下干净纸尿裤；

d)  协助老年人身体取仰卧位，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，粘贴两翼粘扣，整理大腿内、外侧纸尿裤边缘至服帖；

e)  整理床单位，开窗通风。

三、注意事项

更换一次性纸尿裤过程中，在翻转老年人身体时动作应轻柔，避免发生坠床现象。

更换尿袋

一、操作前准备

应检查留置导尿管有无滑脱。准备更换的尿袋、止血钳、碘伏、棉签、一次性无菌手套、一次性口罩、医用污物桶等物品。

二、操作步骤及要求

更换尿袋应按照以下步骤操作：

a)  打开尿袋引流管上的开关引流尿液， 观察管道是否通畅；

b)  待尿液排出后关闭尿袋引流管上的开关。观察尿液颜色、性状、尿量，必要时记录；

c)  打开尿袋放尿端口，排空尿袋内余尿，关闭放尿端口；

d)  戴一次性无菌手套，用止血钳夹住留置尿管开口上端 3cm~5cm 处，分离留置尿管与尿袋。保持留置导尿管管口向上， 不可触及任何地方。取下尿袋，放置医用污物桶中；

e)  用碘伏消毒尿管端口及外周，撕开备好的尿袋外包袋，检查并旋紧放尿端口。取下新尿袋引流管端口盖帽，将引流管端口插入导尿管内，松开止血钳，观察尿液引流情况，引流通畅，关闭尿袋引流管上的开关；

f)  固定尿袋，保持管道通畅；

g)  协助老年人取舒适卧位，盖好被子。

三、注意事项

更换尿袋时动作应轻柔准确，打开尿袋引流管上的开关时尿袋应低于膀胱，移动老年人时将引流管上开关关闭，防止尿液反流。发现异常情况应及时通知医护人员。

较长时间段内，身体器官能将人体内消化后产生的废物排出体外，在这个过程中没有外力阻隔且通畅顺利。一个善于排泄的人很难生病，他的身体甚少痼疾和毒素。

满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉，需要我们下大气力来应对。